Operacja stulejki (plastyka napletka)

Stulejką nazywamy zwężenie napletka uniemożliwiające swobodne jego zsuwanie z żołędzi penisa.

Co to jest stulejka i jak ją leczyć?

Problem stulejki może pojawić się u dorosłych, ale także u młodszych chłopców –  dotyczy on mężczyzn w każdym wieku. W sytuacji, gdy towarzyszą mu stany zapalne i staje się on przyczyną odczuwanego dyskomfortu, jest on wskazaniem do interwencji chirurgicznej przywracającej komfort pacjenta, a co najważniejsze umożliwiającej prawidłowe zachowanie zasad higieny.

Wskazania do plastyki napletka

Podstawą do zakwalifikowania pacjenta do operacji stulejki lub zabiegu obrzezania jest szczegółowy wywiad lekarski i ocena okolicy poddawanej zabiegowi. Lekarz w oparciu o uzyskane informacje przedstawia pacjentowi plan zabiegu, w którym między innymi omawia rodzaj i zakres dokonywanej ingerencji. Informuje o zaleceniach pozabiegowych, których nieprzestrzeganie może skutkować niepomyślnym przebiegiem okresu rekonwalescencji.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest stulejka i stan po załupku.

Jak przygotować się do zabiegu?

Operacja stulejki u dorosłych (plastyka napletka) wymaga odpowiedniego przygotowania i stosowania się do zaleceń specjalisty.

• Należy zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza przekazanych podczas wizyty kwalifikującej do zabiegu.
• Należy poinformować lekarza o wszelkich zażywanych lekach i preparatach dostępnych bez recepty.
• Okolicę poddawaną zabiegowi należy wydepilować.
• Przed operacją stulejki pacjent musi być co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem w pełni zdrowy. Należy wyleczyć wszelkie stany zapalne – ma to znaczenie dla prawidłowego przebiegu rekonwalescencji.
• Lekarz w uzasadnionych przypadkach może zlecić wykonanie podstawowych badań krwi (morfologia, czynniki krzepliwości)

Jak wygląda operacja stulejki? Omówienie procedury

Cała procedura trwa ok. 60 minut i wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Pacjent układa się w pozycji leżącej na plecach.

Plastyka stulejki czy obrzezanie jest zabiegiem, w którym chirurg poszerza ujście otworu napletka. Stosowane metody chirurgicznej redukcji napletka obejmują tradycyjną chirurgię z użyciem skalpela, noża elektrycznego czy laserowego bez wyraźnej przewagi którejś z metod. Ostateczną decyzję o konkretnej metodzie cięcia podejmuje lekarz w oparciu o wskazania i preferencje pacjenta.

Rodzaj zabiegu jest uzależniony od stopnia zwężenia napletka i może przebiegać jako zabieg plastyki napletka, a w bardziej zaawansowanych przypadkach jako obrzezanie. W trakcie zabiegu lekarz dokonuje podłużnego nacięcia w jednym lub kilku miejscach wzdłuż osi prącia. Odpowiednie uformowanie i zszycie skóry powoduje pożądane poszerzenie napletka. Powstała rana zostaje zeszyta specjalnym szwem używanym w operacjach plastycznych.

Zalecenia po chirurgicznym leczeniu stulejki

Pacjent po plastyce napletka powinien zapewnić sobie towarzystwo opiekuna, który po wyjściu z placówki bezpiecznie odwiezie go do domu, gdyż zabronione jest prowadzenie pojazdów mechanicznych do momentu ustania działania środka znieczulającego.

• Po ustąpieniu działania środka znieczulającego może się pojawić umiarkowany ból, odpowiadający takiemu jaki odczuwamy po stłuczeniu. Ból może być silniejszy i wtedy wskazane jest przyjęcie skutecznego we własnym doświadczeniu środka przeciwbólowego z wyłączeniem pochodnych kwasu salicylowego takich jak Aspiryna, Polopiryna itp.
• Nie należy moczyć ran i opatrunków.
• Do dezynfekcji i przemywania okolicy poddawanej zabiegowi wskazane jest użycie takich środków jak np. Octenisept.
• Nie należy przyjmować salicylanów, ani pić alkoholu przez 4 dni po zabiegu.
• Najczęściej pacjent może wrócić do pracy już po upływie 2-3 dni w przypadku pracy biurowej i po mniej więcej tygodniu w przypadku pracy fizycznej. Jednak nawet wtedy należy unikać nadmiernego wysiłku, szczególnie dźwigania. Z powrotem do ćwiczeń fizycznych należy poczekać ok. 3 tygodnie.
• Należy zrealizować recepty wystawione przez lekarza.
• Należy bezwzględnie zrezygnować ze stosunków płciowych do czasu całkowitego zagojenia ran, czyli ok. 4 tygodnie (jeśli nie wystąpią zdarzenia niepożądane).
• Ponowne rozpoczęcie życia płciowego może powodować dyskomfort i ból – proces gojenia trwa, dlatego wskazana jest szczególna ostrożność.
• Należy zgłosić się na pierwszą kontrolę po 5-7 dniach od zabiegu.
• Przez kilka tygodni mężczyźni, którzy przeszli, prócz dolegliwości bólowych mogą odczuwać dyskomfort w czasie pracy i poruszania się. Jest to związane ze zwiększeniem wrażliwości pozbawionej napletka żołędzi i jej ocieraniem o bieliznę. Ów dyskomfort zniknie z czasem, gdy naskórek na żołędzi ulegnie pogrubieniu.
• W przypadku silnych dolegliwości lub jakichkolwiek wątpliwości należy porozumieć się telefonicznie z recepcją i zastosować do zaleconych poleceń.

Pacjenci często pytają ile goi się rana po operacyjnym leczeniu stulejki. Warto pamiętać o tym, że są to kwestie bardzo indywidualne, a wpływ na przebieg gojenia ma także pacjent, który powinien stosować się do wszystkich zaleceń otrzymanych od lekarza.

Efekty operacji

Chirurgiczne leczenie stulejki jest zazwyczaj zabiegiem jednorazowym. W przypadku częściowej plastyki napletka nie będącej obrzezaniem całkowitym może istnieć konieczność dokonania dalszej korekcji napletka. O ewentualnej reoperacji decyduje lekarz uwzględniając wszystkie wskazania i oczekiwania pacjenta.

Ostateczny końcowy efekt uzyskujemy zwykle po około miesiącu od zabiegu, kiedy dojdzie do całkowitego zagojenia się rany. Po niewielkiej korekcji napletek w całości przykrywa żołądź.

W sytuacji, gdy wykonany został zabieg całkowitej redukcji napletka (obrzezanie), żołądź w stanie wzwodu, jak  również w spoczynku pozostaje cały czas odkryta. Poprowadzone przez lekarza cięcie może biec blisko żołędzi, dzięki czemu blizna pooperacyjna będzie mniej widoczna (technika nosi nazwę „low and tight”). Drugą metodą cięcia jest technika „high and tight”, przy której cięcie jest prowadzone dalej od żołędzi.

Należy pamiętać, że efekty plastyki napletka są kwestią indywidualną uzależnioną od osobistych uwarunkowań i nie są identyczne w przypadku każdego pacjenta. Na efekt w szczególności mogą wpływać takie czynniki jak wiek, stan zdrowia, trybu życia pacjenta oraz stosowania się do zaleceń pozabiegowych. Możliwe do osiągnięcia efekty leczenia w indywidualnych przypadkach omawiane są podczas wizyty w gabinecie specjalisty.

Przeciwwskazania

Bezwzględne:

• Aktywne infekcje
• Niewydolność krążeniowo – oddechowa
• Poważne schorzenia wątroby
• Ciężkie zaburzenia funkcji nerek
• Choroby układowe
• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Choroby autoimmunologiczne (niektóre)
• Choroby nowotworowe, radio i chemioterapia
• Epilepsja i inne schorzenia neurologiczne
• Leczenie antybiotykami

Względne

• Cukrzyca
• Ogólny zły stan zdrowia np. przeziębienie, grypa, biegunka
• Przyjmowanie niektórych leków
• Przerwanie ciągłości skóry w miejscu wykonywania zabiegu
• Złe wyniki badań
• Stan po przebytych operacjach urologicznych

Lekarze wykonujący zabieg i cena

Zabieg leczenia stulejki / obrzezania wykonujemy zarówno we Wrocławiu, jak i w Warszawie. Lekarzami specjalizującymi się w tej procedurze są:

Operacja stulejki Wrocław

• dr n. med. Agnieszka Burkacka

Operacja stulejki Warszawa

• lek. med. Michał Kowalczewski

Cena operacji stulejki, plastyki napletka lub obrzezania uzależniona jest od skali problemu oraz zastosowanej techniki. Koszt procedury waha się w granicach 1500 zł – 4000 zł.

Informujemy również, że nie przeprowadzamy zabiegu rytualnego obrzezania.

W celu umówienia się na konsultację zapraszamy do kontaktu.

W przypadku dodatkowych pytań służymy pomocą.

Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem:

• Stulejka – co to jest, jak rozpoznać i jak wygląda leczenie?
• Co to jest obrzezanie i na czym polega?
• Jak leczyć stulejkę?
• Rekonwalescencja po zabiegu leczenia stulejki
• Problemy z napletkiem – rozpoznanie i leczenie

Operacja stulejki / obrzezanie - najczęstsze pytania

Źródła:

• https://emedicine.medscape.com/article/442617-treatment
• https://www.who.int/hiv/pub/malecircumcision/chapter_9.pdf