Brow lifting

Direct brow lift (inaczej bezpośrednie podniesienie brwi lub brow lifting) to zabieg chirurgiczny umożliwiający przywrócenie/uzyskanie prawidłowej pozycji, kształtu i/lub symetrii brwi. Zabieg polega na elipsoidalnym wycięciu fragmentu skóry bezpośrednio nad łukami brwiowymi.

Na czym polega direct brow lift?

Górna trzecia część twarzy, zwłaszcza brwi, jest kluczowa dla estetyki i wyrazu twarzy. Nieprawidłowa pozycja łuków brwiowych może powodować niezamierzoną ekspresję twarzy; czasem zbyt nisko położone brwi sprawiają wrażenie irytacji lub złości, twarz może wyglądać na starszą i zmęczoną.

Direct brow lift umożliwia poprawę estetyki okolicy oczodołu i twarzy, przywrócenie jej harmonii i uzyskanie młodszego wyglądu.

Bezpośrednie podniesienie brwi najczęściej wykonywane jest u starszych pacjentów z cofniętą przednią linią włosów lub z męskim typem łysienia, głębokimi bruzdami na czole, gęstymi brwiami, asymetrią brwi.

Związane z wiekiem zmiany w położeniu brwi i otaczających tkanek miękkich odgrywają rolę nie tylko w odbiorze estetycznym okolicy oczodołu. W niektórych przypadkach opadnięcie brwi może prowadzić do zaburzeń czynnościowych. Skóra poniżej łuków brwiowych, która przemieszcza się w kierunku powieki, może skutkować przesłonięciem pola widzenia.

Brow lifting to procedura umożliwiająca uzyskiwanie przewidywalnych wyników i zapewniająca dobrą kontrolę nad granicą cięcia, a zatem nad stopniem uniesienia i kształtem brwi. Jeśli to możliwe, cięcie prowadzi się w naturalnych zmarszczkach, dzięki czemu blizna pooperacyjna jest mniej widoczna.

Wskazania do brow lifting

Typowym wskazaniem do wykonania direct brow lift jest opadanie brwi w wyniku zmian inwolucyjnych lub asymetria brwi na skutek porażenia nerwu twarzowego. Technika chirurgiczna często stosowana jest u pacjentów starszych, zwłaszcza mężczyzn.

Bezpośrednie podniesienie brwi wykonuje się w celu korekcji:

• różnego stopnia opadnięcia brwi,
• asymetrii brwi.

Zabieg można wykonywać jednostronnie (np. u pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego).

Jak przygotować się do zabiegu?

By uzyskać zadowalające wyniki w sposób bezpieczny, niezbędna jest odpowiednia wiedza na temat stanu zdrowia pacjenta jeszcze przed przeprowadzeniem zabiegu. Wywiad przedoperacyjny zawiera m.in. pytania o wszystkie choroby i leki stosowane przez pacjenta, o stwierdzone lub podejrzewane alergie i reakcje na leki, o zaburzenia krzepnięcia i wcześniejsze zabiegi chirurgiczne.

Przeprowadzane jest dokładne badanie przedmiotowe, którego istotny element stanowią pomiary pozycji brwi, ich symetrii i opadania oraz ocena, czy wymagana jest korekcja chirurgiczna.

Opadanie brwi najczęściej związane jest ze zmianami, które z wiekiem zachodzą w okolicy okołooczodołowej. W efekcie dochodzi do migracji tkanek miękkich w dół, w okolicę powieki górnej, co zaburza jej prawidłowy wygląd i może prowadzić do przysłonięcia bocznego kąta oka.

Estetyczny wygląd brwi zależy od wielu czynników – m.in. od kształtu twarzy i mody (która zmienia się z czasem), jest uwarunkowany także etnicznie i geograficznie.

Zobacz również: Operacje plastyczne twarzy

Brew wygięta jest w subtelny łuk, który u mężczyzn jest bardziej płaski niż u kobiet. Przyjmuje się, że prawidłowo u kobiet brew znajduje się kilka milimetrów nad górnym brzegiem oczodołu. U mężczyzn łuk brwiowy leży niżej, zwykle na wysokości brzegu oczodołu, a jego część przyśrodkowa jest znacznie wydatniejsza niż boczna.

Idealny kształt i pozycja brwi zostały opisane w 1974 r. przez Westmore. Brew ma kształt delikatnego łuku, którego najwyższy punkt pokrywa się z punktem położonym nad bocznym rąbkiem rogówki. Początek brwi leży na linii prostopadłej do bocznej granicy skrzydełka nosa, która przechodzi przez kącik przyśrodkowy oka. Bocznie łuk brwiowy kończy się w punkcie na linii biegnącej skośnie przez skrzydełko nosa i boczny kąt oka. Początek i koniec brwi (końce przyśrodkowy i boczny) znajdują się na tej samej wysokości. Poczucie piękna zmienia się z czasem, dlatego model Westmore wymaga uaktualniania.

W 2005 r. Schreiber, Singh i Klatsky dopracowali model Westmore. Wyniki przeprowadzonego badania wskazywały, że brwi położone są niżej niż sugerowała Westmore, a u mężczyzn znajdują się niżej niż u kobiet. Wykazano, że u mężczyzn rzeczywiście początek i koniec brwi leżą na tej samej wysokości (obramowania oczodołu), ale u kobiet boczny koniec brwi znajduje się wyżej niż początek (koniec przyśrodkowy). Ponadto najwyższy punkt łuku brwiowego pokrywa się z punktem leżącym pośrodku między bocznym rąbkiem rogówki a bocznym kątem oka.

Podczas oceny położenia brwi punktem odniesienia jest górny brzeg oczodołu. O opadaniu (ptoza) brwi u kobiet mówi się, gdy brew położona jest na wysokości kostnego obramowania oczodołu lub niżej. U mężczyzn ptozę stwierdza się, jeśli brew znajduje się poniżej brzegu oczodołowego.

Podczas konsultacji przedoperacyjnej omawiane są oczekiwania pacjenta i wyznaczane realistyczne cele. Pacjent zostaje poinformowany o ryzyku związanym z zabiegiem, możliwych do uzyskania wynikach. Wykonywana jest również dokumentacja fotograficzna obrazująca aktualny stan pacjenta (w celach porównawczych, by udokumentować wyniki pooperacyjne).

Przed zabiegiem należy wykonać zestaw badań laboratoryjnych.

Zobacz także: Przygotowanie do operacji powiek górnych

Przebieg zabiegu

Klasyczny direct brow lift polega na usunięciu fragmentu skóry i tkanki podskórnej tuż nad łukami brwiowymi. Lifting brwi wykonywany jest tylko w znieczuleniu miejscowym, w niektórych przypadkach – z dodatkową sedacją dożylną.

Lokalizację cięć zaznacza się chirurgicznym markerem przed podaniem znieczulenia miejscowego.

Po wykonaniu znaczników dolnych (zaznaczeniu górnej granicy brwi – na całej długości) chirurg unosi brew na odpowiednią wysokość, a drugą ręką przytrzymuje brew w tym miejscu (na planowanej wysokości). Trzymając nieruchomo marker przy skórze czoła, pozwala brwi opaść́ i wtedy zaznacza na czole punkt na poziomie markera (w którym brew znajdowała się wcześniej – po uniesieniu). Manewr powtarzany jest kilkakrotnie – zaznaczane są punkty w kilku miejscach, które (po połączeniu) tworzą linię cięcia górnego. Linie cięcia dolnego i górnego wyznaczają zakres cięcia półksiężycowatego/elipsoidalnego.

Po wykonaniu zaznaczeń przedoperacyjnych podawany jest środek miejscowo znieczulający.

Operację zaczyna się od nacięcia wzdłuż zaznaczonej elipsy. Najpierw chirurg wykonuje nacięcie dolne, trzymając ostrze skalpela pod kątem – równolegle do włosów w brwiach. Cięcie górne prowadzi się według podobnych zasad. Nacięcie jest powierzchowne, do tkanki podskórnej. Brzegi rany są podminowywane w niewielkim zakresie w dolnej części rany.

Jeśli wskazaniem do wykonania direct brow lift jest porażenie nerwu twarzowego (zwykle jednostronne), najpierw zakłada się również szwy, które są przeciągane przez włókna mięśnia okrężnego oka i mięśnia czołowego i mocowane do okostnej brzegu oczodołu. U pacjentów bez porażenia nerwu twarzowego ranę zaczyna zamykać się szwami materacowymi pogrążonymi w tkankach. Skórę zbliża się szwami pojedynczymi lub szwem ciągłym. Operację kończy założenie opatrunku.

Wycięcie jest powierzchowne (obejmuje tylko skórę i tkankę podskórną), dlatego ryzyko uszkodzenia gałęzi nerwów ruchowych w okolicy bocznej lub nerwów czuciowych w okolicy centralnej i przyśrodkowej jest stosunkowo niskie.

Efekty operacyjnego podniesienia brwi

Brow lifting można uznać za prostą i szybką technikę, wykonywaną w znieczuleniu miejscowym. Uniesienie łuków brwiowych uzyskuje się poprzez wycięcie fragmentu skóry i tkanki podskórnej tuż nad łukami brwiowymi.

Zabieg umożliwia zmianę położenia łuków brwiowych. Dobre wyniki terapeutyczne uzyskuje się zwłaszcza w przypadku korekcji opadania brwi w wyniku zmian inwolucyjnych i asymetrii brwi związanej z (jednostronnym) porażeniem nerwu twarzowego.

Efektem bezpośredniego podniesienia brwi jest uniesienie całej brwi, jednak najwyraźniejszy efekt liftingujący uzyskuje się w segmencie środkowym. Zwykle uzyskuje się tylko niewielki lifting bocznego segmentu brwi (w uzasadnionych przypadkach mogą być wskazane dodatkowe metody chirurgiczne, np. skroniowe podniesienie brwi).

Należy mieć świadomość, że blizna pooperacyjna – mimo prawidłowego, ostrożnego operowania i precyzyjnej techniki szycia – może być widoczna (najczęściej ulega stopniowej redukcji i staje się słabo widoczna). Dlatego bezpośrednie podniesienie brwi najczęściej rozważa się w przypadku starszych pacjentów, u których – ze względów bezpieczeństwa – zabieg powinien być wykonany w krótkim czasie. (Można rozważyć zabiegi korygujące blizny, np. laserem frakcyjnym CO2).

Efekt liftingujący nie jest długotrwały. W niektórych przypadkach, by uzyskać optymalne efekty, mogą istnieć wskazania do wykonania również plastyki powiek górnych.

Zobacz również: Blefaroplastyka – u kogo i jakie efekty można osiągnąć?

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu obejmują:

• zły stan ogólny
• nieuregulowane choroby ogólnoustrojowe (np. nieuregulowana cukrzyca, nieuregulowane nadciśnienie tętnicze)
• infekcje skóry
• zaburzenia krzepliwości
• w wywiadzie: zespół suchego oka lub zmniejszona produkcja łez
• skłonność do tworzenia bliznowców
• dysmorfofobia
• nierealistyczne oczekiwania pacjenta
• ciąża i okres karmienia piersią.

Uniesienie brwi - cena i lekarze

Brow lifting wykonujemy we Wrocławiu, a specjalistą zajmującym się wykonywaniem chirurgicznego uniesienia brwi jest:

• dr n. med. Ireneusz Siewiera

Chirurgiczne podniesienie brwi to zabieg, którego cena mieści się zwykle w granicach od 5 000 do 7 000 złotych, a ostateczny koszt podaje specjalista podczas osobistej konsultacji z pacjentem.

Pacjentów zainteresowanych zabiegiem i/lub konsultacją z lekarzem zapraszamy do kontaktu.

Zachęcamy do zapoznania się również z następującymi materiałami:

• Plastyka powiek – przebieg zabiegu, rekonwalescencja i cena
• Korekta powiek górnych – jak wygląda zabieg?
• Chirurgia plastyczna – najpopularniejsze zabiegi