Usuwanie implantów piersiowych

Eksplantacja implantów piersiowych

Usunięcie implantów piersiowych (eksplantacja) rozważa się u pacjentek, które z przyczyn medycznych, estetycznych lub osobistych chcą zrezygnować z wcześniej wykonanej augmentacji albo wymagają usunięcia implantu. Powodem mogą być m.in. powikłania pooperacyjne, przykurcz torebki włóknistej, zmiana oczekiwań co do wyglądu piersi lub dyskomfort. Zabieg polega na usunięciu implantów, a w wybranych przypadkach może być połączony z dodatkowymi procedurami, np. mastopeksją, kapsulektomią, wymianą implantów lub lipofillingiem. Zakres operacji ustala chirurg po badaniu i analizie dokumentacji medycznej.

Opis procedury

Usuwanie implantów piersiowych (eksplantacja) to zabieg chirurgiczny polegający na wyjęciu protez, które wcześniej zostały wszczepione w celach estetycznych (powiększenie piersi) lub rekonstrukcyjnych (np. po mastektomii). Zabieg może być wykonany na życzenie pacjentki lub ze wskazań medycznych, np. w przypadku przykurczu torebki włóknistej, podejrzenia pęknięcia implantu, przewlekłego bólu, infekcji, nawracającego płynu wokół implantu albo innych nieprawidłowości wymagających diagnostyki.

Eksplantacja może być przeprowadzana jako samodzielny zabieg – polegający wyłącznie na usunięciu implantów – albo jako procedura modelująca, łączona z dodatkowymi technikami:

• mastopeksją (liftingiem piersi) – czyli uniesieniem i wymodelowaniem piersi; można ją rozważyć u pacjentek z nadmiarem skóry, opadaniem piersi lub rozciągnięciem tkanek,
• wymianą implantów na nowe – np. o innym rozmiarze, kształcie lub rodzaju powierzchni, jeśli po omówieniu możliwych efektów i ryzyk pacjentka chce utrzymać augmentację,
• kapsulektomią – czyli częściowym lub całkowitym usunięciem torebki włóknistej, która naturalnie powstaje wokół implantu; zakres wycięcia zależy od wskazań, m.in. przykurczu, pęknięcia implantu lub podejrzenia zmian w torebce,
• lipofillingiem (przeszczepem własnej tkanki tłuszczowej) – w celu częściowego uzupełnienia objętości i poprawy kształtu piersi po usunięciu protez.

Przebieg zabiegu obejmuje wykonanie nacięcia – najczęściej w istniejącej bliźnie po wcześniejszej augmentacji (np. w bruździe podpiersiowej), co zwykle pozwala ograniczyć liczbę nowych blizn. Następnie chirurg ostrożnie preparuje tkanki, dociera do implantu i usuwa go. Torebka włóknista może zostać pozostawiona, usunięta częściowo albo wycięta w całości – zależnie od wskazań klinicznych i bezpieczeństwa zabiegu. W przypadku stwierdzenia uszkodzenia implantu (np. pęknięcia lub wycieku żelu silikonowego) procedura może wymagać szczególnej precyzji i dokładnego oczyszczenia tkanek.

Po usunięciu implantów chirurg ocenia, czy wskazane są dodatkowe procedury korygujące kształt piersi. Jeżeli pacjentka nie planuje nowych implantów, piersi można w wybranych przypadkach wymodelować za pomocą liftingu, a objętość częściowo uzupełnić przeszczepem własnej tkanki tłuszczowej (lipofillingiem), aby zmniejszyć ryzyko zapadnięcia lub nadmiernej wiotkości.

Zabieg przeprowadza się najczęściej w znieczuleniu ogólnym, trwa zwykle około 1-3 godzin i może wymagać krótkiej hospitalizacji. Po operacji pacjentka otrzymuje biustonosz pooperacyjny lub kompresyjny, który wspiera gojenie i stabilizację tkanek zgodnie z zaleceniami lekarza.

Eksplantacja implantów to procedura, która – poza usunięciem protez – często stanowi moment decyzji o dalszym kierunku leczenia: zmianie wyglądu piersi albo kontynuacji augmentacji w innej formie. Odpowiednio dobrane techniki chirurgiczne mogą pomóc uzyskać efekt możliwie najlepiej dopasowany do indywidualnych potrzeb pacjentki, jednak rezultat zależy od wielu czynników, m.in. jakości tkanek, wielkości implantów i zakresu operacji. Należy też liczyć się z tym, że nie zawsze możliwy jest powrót do wyglądu piersi sprzed powiększenia.

Wskazania do usunięcia implantów piersiowych

Decyzja o usunięciu implantów może wynikać z przyczyn zdrowotnych, estetycznych lub osobistych. U części pacjentek jest to element leczenia powikłań, u innych – świadoma, indywidualna decyzja związana ze zmianą oczekiwań albo komfortu życia.

Wskazania zdrowotne

• Przykurcz torebki włóknistej (capsular contracture) – możliwe powikłanie, w którym naturalnie powstająca wokół implantu torebka bliznowata ulega nadmiernemu zwłóknieniu i obkurczeniu. Może to prowadzić do twardości, bólu, deformacji piersi lub asymetrii.
• Pęknięcie lub uszkodzenie implantu – w przypadku implantów wypełnionych solą fizjologiczną zwykle objawia się zmniejszeniem objętości piersi, natomiast w przypadku implantów silikonowych pęknięcie może być niewidoczne bez badań obrazowych (tzw. silent rupture).
• Wyciek żelu silikonowego – może wiązać się z miejscową reakcją zapalną, powiększeniem węzłów chłonnych lub zmianami w torebce włóknistej; wymaga oceny lekarskiej i dobrania właściwego postępowania.
• Przewlekły ból lub dyskomfort – u części pacjentek mogą występować dolegliwości bólowe w okolicy piersi, barków lub klatki piersiowej; większe implanty mogą u niektórych osób nasilać uczucie obciążenia.
• Stan zapalny lub infekcja – rzadziej występujące powikłanie, które może wymagać leczenia farmakologicznego, a w wybranych przypadkach także usunięcia implantu.
• Powikłania pooperacyjne – np. krwiak, surowiczak (seroma, czyli nagromadzenie płynu wokół implantu) lub problemy z gojeniem rany, zwłaszcza jeśli nie ustępują mimo leczenia zachowawczego.
• Podejrzenie BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) – bardzo rzadkiego nowotworu układu chłonnego, opisywanego głównie u osób z implantami o powierzchni teksturowanej. Do objawów alarmowych należą m.in. utrzymujący się obrzęk, późno pojawiający się płyn wokół implantu, ból, asymetria, guzek w piersi lub dole pachowym. Takie objawy wymagają pilnej konsultacji i diagnostyki.

Wskazania estetyczne i osobiste

• Niezadowolenie z wyglądu piersi – z czasem pacjentki mogą uznać, że piersi nie odpowiadają już ich oczekiwaniom, np. są zbyt duże, zbyt małe, mniej naturalne w odbiorze albo nieproporcjonalne do sylwetki.
• Asymetria lub opadnięcie piersi – wraz z upływem lat implanty mogą zmieniać położenie, a naturalne tkanki piersi mogą opadać. Może to wpływać na proporcje i symetrię piersi.
• Zmiana preferencji dotyczących rozmiaru – efekt, który był satysfakcjonujący bezpośrednio po operacji, po latach może okazać się mniej komfortowy lub mniej zgodny ze stylem życia. Część pacjentek decyduje się wtedy na mniejsze implanty albo całkowitą rezygnację z nich.
• Chęć powrotu do bardziej naturalnego wyglądu piersi – część pacjentek po latach noszenia implantów preferuje mniej powiększony wygląd, bez dodatkowej objętości.
• Rezygnacja z dalszego utrzymywania implantów – implanty wymagają kontroli i u części pacjentek z czasem mogą wymagać wymiany lub usunięcia. Z tego powodu niektóre pacjentki, zwłaszcza po wielu latach od operacji, decydują się na eksplantację.
• Styl życia i wygoda – duże lub ciężkie implanty mogą u części pacjentek utrudniać aktywność fizyczną, uprawianie sportu albo codzienne funkcjonowanie. Eksplantacja bywa wtedy rozważana ze względów praktycznych.

Jak przygotować się do zabiegu?

Podobnie jak w przypadku operacji powiększenia piersi, również usunięcie implantów wymaga odpowiedniego przygotowania. Kluczowym etapem jest konsultacja chirurgiczna. Podczas wizyty lekarz:

• przeprowadza wywiad medyczny (choroby przewlekłe, przebyte operacje, aktualnie stosowane leki, ewentualne alergie),
• omawia powody decyzji o usunięciu implantów i oczekiwania pacjentki co do efektu końcowego,
• ocenia stan piersi, skóry i implantów; w niektórych sytuacjach konieczne może być badanie obrazowe – USG lub rezonans magnetyczny, szczególnie przy podejrzeniu pęknięcia implantu,
• przedstawia możliwe rozwiązania – od samej eksplantacji, po zabiegi dodatkowe, takie jak mastopeksja (lifting piersi) czy lipofilling (przeszczep własnej tkanki tłuszczowej).

Na konsultacji ustalany jest plan operacji, a pacjentka otrzymuje listę badań do wykonania. Zakres badań zależy od wieku, stanu zdrowia i planowanego znieczulenia; najczęściej może obejmować:

• badania krwi (morfologia, elektrolity, parametry krzepnięcia, badania biochemiczne),
• EKG (częściej u pacjentek po 40. roku życia lub przy obciążeniach kardiologicznych),
• USG piersi, a w wybranych przypadkach rezonans magnetyczny lub inne badania zgodnie z zaleceniem lekarza.

Przygotowanie obejmuje także kilka praktycznych kroków:

• odstawienie leków i suplementów zwiększających ryzyko krwawienia (np. kwasu acetylosalicylowego, niektórych leków przeciwzapalnych, witaminy E, preparatów z żeń-szeniem lub czosnkiem) – zwykle na 1-2 tygodnie przed operacją, zawsze po uzgodnieniu z lekarzem,
• zaprzestanie palenia tytoniu oraz ograniczenie alkoholu, ponieważ mogą pogarszać proces gojenia,
• dostosowanie lub czasowe odstawienie niektórych leków przewlekłych (po konsultacji z lekarzem prowadzącym),
• zorganizowanie transportu i opieki na pierwsze dni po zabiegu – usuwanie implantów wykonywane jest zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, dlatego pacjentka po wyjściu z kliniki nie powinna prowadzić samochodu.

Chirurg przekazuje również szczegółowe informacje o rekonwalescencji, ograniczeniach po zabiegu i terminach wizyt kontrolnych. Dzięki temu pacjentka może wcześniej zaplanować czas wolny od pracy oraz dostosować aktywność fizyczną.

Istotnym elementem przygotowania do eksplantacji jest świadoma rozmowa z chirurgiem – im dokładniej pacjentka przedstawi swoje oczekiwania i obawy, tym łatwiej zaplanować procedurę w sposób uwzględniający zarówno bezpieczeństwo medyczne, jak i możliwy do uzyskania efekt estetyczny.

Przebieg operacji

Zabieg usunięcia implantów piersiowych przeprowadzany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu pacjentka nie odczuwa bólu w trakcie operacji. Chirurg najczęściej wykonuje nacięcie w miejscu wcześniejszej blizny po operacji powiększania, aby ograniczyć liczbę nowych śladów na skórze. Następnie implant zostaje ostrożnie wyjęty, a w razie potrzeby torebka włóknista może zostać usunięta częściowo lub całkowicie.

Jeśli stan tkanek i plan leczenia na to pozwalają, w tym samym czasie można przeprowadzić dodatkowe procedury, takie jak lifting piersi czy wymiana implantów na nowe. Może to ograniczyć liczbę etapów leczenia, ale decyzja zależy od wskazań, bezpieczeństwa oraz oczekiwań pacjentki.

Całość trwa zazwyczaj od półtorej do trzech godzin, w zależności od zakresu operacji. Na zakończenie zakładane są szwy i specjalny opatrunek, a piersi stabilizowane są biustonoszem pooperacyjnym zgodnie z zaleceniami lekarza.

Efekty po usunięciu implantów

Bezpośrednio po zabiegu usunięcia implantów piersiowych biust może wyglądać inaczej, niż pacjentka zakładała przed operacją. Piersi mogą być obrzęknięte, tkliwe, przejściowo asymetryczne, a skóra wokół nich napięta lub pomarszczona. W tym okresie nie należy oceniać ostatecznego rezultatu, ponieważ wygląd piersi zmienia się stopniowo w miarę gojenia. Proces adaptacji tkanek trwa zwykle od kilku miesięcy do nawet roku.

Pierwsze tygodnie po operacji

• Piersi mogą być obrzęknięte i twardsze w dotyku.
• Skóra w miejscu po implancie może być pofałdowana lub wydawać się „luźna”.
• U niektórych pacjentek występują siniaki, uczucie napięcia czy tkliwość w dotyku.
• Wrażenie wizualne bywa przejściowo niesatysfakcjonujące, dlatego ważne jest wcześniejsze omówienie z pacjentką typowego przebiegu gojenia i możliwych zmian wyglądu.

Kolejne miesiące

• Obrzęk zwykle stopniowo ustępuje, a tkanki miękną i dopasowują się do nowego kształtu piersi.
• Skóra w pewnym stopniu obkurcza się naturalnie, choć tempo tego procesu zależy od indywidualnych predyspozycji organizmu, elastyczności skóry oraz wielkości wcześniej użytego implantu.
• Ostateczny wygląd piersi można wstępnie ocenić po około 3-6 miesiącach, choć pełna stabilizacja może nastąpić dopiero po upływie około roku.

Różnice zależne od stanu skóry i wielkości implantu

Efekt estetyczny po eksplantacji zależy m.in. od tego, jak duże były implanty, jak długo znajdowały się w ciele oraz jaka jest elastyczność skóry:

• Niewielkie implanty i dobra elastyczność skóry – piersi częściej mogą uzyskać wygląd zbliżony do naturalnego, z mniejszą wiotkością i bez potrzeby dodatkowych zabiegów.
• Duże implanty lub długi czas noszenia – skóra może być bardziej rozciągnięta i mniej elastyczna, co zwiększa ryzyko opadania i wiotczenia piersi po usunięciu protez.
• Pacjentki po ciąży lub znacznej utracie masy ciała – skóra i tkanki gruczołowe mogą być mniej elastyczne, dlatego po wyjęciu implantu efekt estetyczny bywa trudniejszy do przewidzenia.

Możliwości poprawy efektu

Aby poprawić kształt piersi po eksplantacji, zabieg usunięcia implantów można połączyć z dodatkowymi procedurami chirurgicznymi:

• Mastopeksja (lifting piersi) – pozwala usunąć nadmiar skóry, unieść pierś i poprawić jej kształt. Może być szczególnie pomocna u pacjentek z wiotką skórą lub opadaniem piersi.
• Lipofilling (przeszczep własnej tkanki tłuszczowej) – może umożliwić delikatne uzupełnienie objętości i poprawę konturu piersi przy użyciu tkanki tłuszczowej pobranej np. z brzucha lub ud. Zakres efektu zależy m.in. od ilości dostępnej tkanki tłuszczowej i stopnia jej przyjęcia.
• Połączenie liftingu i lipofillingu – może być rozważone u pacjentek, które chcą poprawić kształt piersi bez powrotu do implantów.

Aspekty psychologiczne usuwania implantów piersi

Warto podkreślić, że usunięcie implantów to nie tylko zmiana wyglądu, ale również proces adaptacji psychicznej. Dla części pacjentek piersi po zabiegu mogą wydawać się mniejsze, mniej pełne czy bardziej opadnięte, co może wywoływać niezadowolenie nawet wtedy, gdy problem medyczny został rozwiązany. Dlatego ważna jest wcześniejsza rozmowa z chirurgiem i realistyczne ustalenie oczekiwań.

Ostateczny efekt

Efekt końcowy po usunięciu implantów zależy od:

• jakości skóry,
• wielkości i rodzaju wcześniejszych implantów,
• czasu ich noszenia,
• indywidualnych predyspozycji organizmu,
• zastosowania zabiegów dodatkowych (lifting, lipofilling).

U części pacjentek piersi odzyskują naturalny wygląd i miękkość, jednak nie zawsze można odtworzyć kształt sprzed operacji – zwłaszcza gdy implanty były duże lub pozostawały w ciele przez wiele lat.

Przeciwwskazania i sytuacje wymagające ostrożności

Przeciwwskazania bezwzględne lub czasowe mogą obejmować:

• ciążę i okres karmienia piersią,
• aktywne infekcje,
• ciężkie, niewyrównane choroby serca, płuc, wątroby lub nerek,
• istotne, niekontrolowane zaburzenia krzepnięcia krwi,
• aktywne choroby nowotworowe lub autoimmunologiczne – zależnie od rozpoznania i zaleceń lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania względne lub sytuacje wymagające optymalizacji przed zabiegiem:

• niewyrównana cukrzyca,
• stany zapalne skóry w okolicy operowanej,
• ogólny zły lub niestabilny stan zdrowia,
• zaburzenia psychiczne, nasilony lęk o zdrowie lub nierealistyczne oczekiwania co do efektu zabiegu.

Ostateczną decyzję o kwalifikacji do operacji podejmuje lekarz po konsultacji, badaniu i ocenie wyników badań.

Cena zabiegu

Cena usunięcia implantów zależy od zakresu procedury, rozległości operacji i indywidualnych potrzeb pacjentki.

• Usunięcie implantów od 15 000 zł
• Usunięcie implantów + kapsulektomia od 18 000 zł
• Usunięcie implantów + lifting piersi od 22 000 zł
• Usunięcie implantów + wymiana na nowe od 25 000 zł

Od czego zależy cena? Koszt usunięcia implantów piersiowych jest uzależniony od indywidualnego przypadku i może się różnić w zależności od tego, czy planowana jest prosta eksplantacja, czy bardziej rozbudowana procedura obejmująca kapsulektomię, lifting, wymianę implantów lub lipofilling.

Usuwanie implantów piersiowych – Wrocław

Zabiegi przeprowadzane są w naszej placówce we Wrocławiu.

Operacje wykonują: dr n. med. Wojciech Rybak oraz dr n. med. Agnieszka Burkacka.

Osoby zainteresowane konsultacją i kwalifikacją do zabiegu zachęcamy do kontaktu.

Informacje w artykule mają charakter edukacyjny i nie zastępują kwalifikacji lekarskiej ani indywidualnych zaleceń po konsultacji.