Co to jest wnętrostwo i jak się je leczy?
Wnętrostwo to problem, który polega na nieprawidłowym położeniu jądra. Może ono znajdować się w okolicy spojenia łonowego, w kanale pachwinowym czy nawet w okolicy udowej. Szacuje się, że problem dotyczy ok. 3% noworodków płci męskiej i ok. 30% wcześniaków.
W leczeniu wnętrostwa metodą z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na sprowadzeniu jądra do właściwego położenia, czyli do moszny. Istotny jest moment przeprowadzenia operacji – leczenie powinno być wdrożone przed ukończeniem 2. roku życia chłopca, celem uniknięcia powstania zaawansowanych patologii w tym obszarze. Nie leczone, może prowadzić do bezpłodności lub rozwoju nowotworu.
Wskazania do zabiegu
Wskazaniem do zabiegu jest nieprawidłowe położenie jądro.
- jądro zlokalizowane w okolicy spojenia łonowego,
- jądro zlokalizowane w kanale pachwinowym,
- jądro zlokalizowane w okolicy udowej,
- jądro zlokalizowane w kroczu.
Niezstąpienie jądra może grozić niepłodnością i jest spowodowane narażeniem na wyższą temperaturę. Jedna z funkcji moszny jest utrzymanie obniżonej temperatury umożliwiającej prawidłową spermatogenezę (powstawanie plemników).
Jak przygotować się do zabiegu?
Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowana, jednak dziecko musi być zdrowe. Dwa tygodnie przed zabiegiem nie może być szczepione lub leczone antybiotykami. Wymagane jest także przedstawienie aktualnych wyników badania morfologii i grupy krwi.
Przebieg operacyjnego leczenia wnętrostwa
Operacyjne leczenie wnętrostwa to zabieg, który szacunkowo trwa około pół godziny. Polega na odnalezieniu jądra, wydłużeniu powrózka nasiennego, umieszczeniu i umocowaniu jądra w jego właściwym położeniu (moszna). Jądro powinno być umocowane tak, by w przyszłości nie cofało się do kanału pachwinowego.
Podczas zabiegu wykonywane są dwa nacięcia (w pachwinie i na worku mosznowym). Do ich zszycia stosuje się zwykle szwy wchłanialne, nie wymagające usuwania. Zmniejsza to stres małego pacjenta podczas wizyty kontrolnej.
Zalecenia po zabiegu
Po zabiegu rodzice powinni zadbać o prawidłową higienę ran pooperacyjnych i zabezpieczyć je przed powstaniem zakażenia. Opatrunek należy usunąć samodzielnie po 5 dniach. Dokładną instrukcję z zaleceniami pozabiegowymi rodzice otrzymują od lekarza przeprowadzającego zabieg, jednak najczęściej na liście znajdują się zalecenia dotyczące:
- podawania przeciwbólowych leków zaleconych przez lekarza,
- ograniczenia aktywności w pierwszych dniach po operacji,
- obserwowania procesu gojenia celem podjęcia odpowiednich działań w przypadku wystąpienia ewentualnych nieprawidłowości.
Wystąpienie takich objawów jak zaczerwienienie, krwiak czy zgrubienie w okolicy rany pozabiegowej jest naturalne przy tego typu procedurach i nie wymaga interwencji lekarza.
Kontrola pozabiegowa powinna odbyć się po 7 dniach.
Efekty leczenia
Efektem leczenia wnętrostwa jest umieszczenie jądra w prawidłowym położeniu.
Przeciwwskazania do leczenia
Bezwzględne:
- Aktywne infekcje
- Niewydolność krążeniowo – oddechowa
- Poważne schorzenia wątroby
- Ciężkie zaburzenia funkcji nerek
- Choroby układowe
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Choroby nowotworowe, radio i chemioterapia
- Epilepsja i inne schorzenia neurologiczne
- Leczenie antybiotykami
Względne
- Cukrzyca
- Ogólny zły stan zdrowia np. przeziębienie, grypa, biegunka
- Przyjmowanie niektórych leków
- Przerwanie ciągłości skóry w miejscu wykonywania zabiegu
- Złe wyniki badań
- Stan po przebytych operacjach urologicznych
Lekarze wykonujący zabieg i cena operacji
Lekarzem zajmującym się wykonywaniem zabiegów chirurgicznego leczenia wnętrostwa jest dr n. med. Agnieszka Burkacka, która przyjmuje pacjentów w placówce we Wrocławiu.
Cena leczenia jednostronnego wynosi 2500 zł. Koszty leczenia obustronnego wynoszą 4000 zł. Do całkowitego kosztu leczenia należy także doliczyć cenę znieczulenia ogólnego go zabiegu chirurgicznego – 1000 zł.
Na ten moment nie wykonujemy zabiegów z zakresu chirurgii dziecięcej u osób poniżej 16. roku życia.
W przypadku dodatkowych pytań służymy pomocą.