Operacja stulejki/ zabieg obrzezania

Opis problemu

Stulejką nazywamy zwężenie napletka uniemożliwiające swobodne jego zsuwanie z żołędzi penisa.

Problem ten może dotyczyć mężczyzn w każdym wieku. W sytuacji gdy towarzyszą mu stany zapalne i staje się on przyczyną odczuwanego dyskomfortu, jest on wskazaniem do interwencji chirurgicznej przywracającej komfort pacjenta, a co najważniejsze umożliwiającej prawidłowe zachowanie zasad higieny.

Wskazania

Podstawą do zakwalifikowania pacjenta do operacji stulejki lub zabiegu obrzezania jest szczegółowy wywiad lekarski i ocena okolicy poddawanej zabiegowi. Lekarz w oparciu o uzyskane informacje przedstawia pacjentowi plan zabiegu, w którym między innymi omawia rodzaj i zakres dokonywanej ingerencji. W szczególności informuje o zaleceniach pozabiegowych, których nieprzestrzeganie może skutkować niepomyślnym przebiegiem okresu rekonwalescencji.

Jak przygotować się do zabiegu?

  • Należy zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza przekazanych podczas wizyty kwalifikującej do zabiegu
  • Należy poinformować lekarza o wszelkich zażywanych lekach i preparatach dostępnych bez recepty
  • Okolicę poddawaną zabiegowi należy wydepilować
  • Przed operacją stulejki pacjent musi być co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem w pełni zdrowy. Należy wyleczyć wszelkie stany zapalne – ma to znaczenie dla prawidłowego przebiegu rekonwalescencji
  • Lekarz w uzasadnionych przypadkach może zlecić wykonanie podstawowych badań krwi (morfologia, czynniki krzepliwości)

Przebieg zabiegu

Cała procedura trwa ok. 60 minut i wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Pacjent układa się w pozycji leżącej na plecach.

Plastyka stulejki czy obrzezanie jest bezpiecznym zabiegiem, w którym chirurg poszerza ujście otworu napletka. Stosowane metody chirurgicznej redukcji napletka obejmują tradycyjną chirurgię z użyciem skalpela, noża elektrycznego czy laserowego bez wyraźnej przewagi którejś z metod. Ostateczną decyzję o konkretnej metodzie cięcia podejmuje lekarz w oparciu o wskazania i preferencje pacjenta. Rodzaj zabiegu jest uzależniony od stopnia zwężenia napletka i może przebiegać jako jego plastyka, a w bardziej zaawansowanych przypadkach jako obrzezanie. W trakcie zabiegu lekarz dokonuje podłużnego nacięcia w jednym lub kilku miejscach wzdłuż osi prącia. Odpowiednie uformowanie i zszycie skóry powoduje pożądane poszerzenie napletka. Powstała rana zostaje zeszyta specjalnym szwem używanym w operacjach plastycznych.

Zalecenia po zabiegu

Pacjent powinien zapewnić sobie towarzystwo opiekuna, który po wyjściu z kliniki bezpiecznie odwiezie go do domu, gdyż zabronione jest prowadzenie pojazdów mechanicznych do momentu ustania działania środka znieczulającego

  • Po ustąpieniu działania środka znieczulającego może się pojawić umiarkowany ból, odpowiadający takiemu jaki odczuwamy po stłuczeniu. Ból może być silniejszy i wtedy wskazane jest przyjęcie skutecznego we własnym doświadczeniu środka przeciwbólowego z wyłączeniem pochodnych kwasu salicylowego takich jak Aspiryna, Polopiryna itp.
  • Nie należy moczyć ran i opatrunków.
  • Do dezynfekcji i przemywania okolicy poddawanej zabiegowi wskazane jest użycie takich środków jak np. Octenisept.
  • Nie należy przyjmować salicylanów, ani pić alkoholu przez 4 dni po zabiegu.
  • Najczęściej pacjent może wrócić do pracy już po upływie 2-3 dni w przypadku pracy biurowej i po mniej więcej tygodniu w przypadku pracy fizycznej. Jednak nawet wtedy należy unikać nadmiernego wysiłku, szczególnie dźwigania. Z powrotem do ćwiczeń fizycznych należy poczekać ok. 3 tygodnie.
  • Należy zrealizować recepty wystawione przez lekarza.
  • Należy bezwzględnie zrezygnować ze stosunków płciowych do czasu całkowitego zagojenia ran, czyli ok. 4 tygodnie (jeśli nie wystąpią zdarzenia niepożądane).
  • Ponowne rozpoczęcie życia płciowego może powodować dyskomfort i ból – wskazana jest szczególna ostrożność.
  • Należy zgłosić się na pierwszą kontrolę po 5-7 dniach od zabiegu.
  • Przez kilka tygodni mężczyźni, którzy przeszli operację obrzezania, prócz dolegliwości bólowych mogą odczuwać dyskomfort w czasie pracy i poruszania się. Jest to związane ze zwiększeniem wrażliwości pozbawionej napletka żołędzi i jej ocieraniem o bieliznę. Ów dyskomfort zniknie z czasem, gdy naskórek na żołędzi ulegnie pogrubieniu.
  • W przypadku silnych dolegliwości lub jakichkolwiek wątpliwości należy porozumieć się telefonicznie z recepcją i zastosować do zaleconych poleceń.

Efekty

Zabieg plastyki stulejki jest zazwyczaj zabiegiem jednorazowym. W przypadku plastyki częściowej nie będącej obrzezaniem całkowitym może istnieć konieczność dokonania dalszej korekcji napletka. O ewentualnej reoperacji decyduje lekarz uwzględniając wszystkie wskazania i oczekiwania pacjenta.

Ostateczny końcowy efekt uzyskujemy po około miesiącu od zabiegu kiedy dojdzie do całkowitego zagojenia się rany. Po niewielkiej korekcji napletek w całości przykrywa żołądź i wygląd prącia nie różni się niczym od penisa zdrowego mężczyzny, który nie przechodził zabiegu chirurgicznego. W sytuacji, gdy wykonany został zabieg całkowitej redukcji napletka (obrzezanie), żołądź w stanie wzwodu, jak  również w spoczynku pozostaje cały czas odkryta. Poprowadzone przez lekarza cięcie może biec blisko żołędzi, dzięki czemu blizna pooperacyjna będzie mniej widoczna (technika nosi nazwę „low and tight”). Drugą metodą cięcia jest technika „high and tight”, przy której cięcie jest prowadzone dalej od żołędzi.

Przeciwwskazania

Bezwzględne:

  • Aktywne infekcje
  • Niewydolność krążeniowo – oddechowa
  • Poważne schorzenia wątroby
  • Ciężkie zaburzenia funkcji nerek
  • Choroby układowe
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi
  • Choroby autoimmunologiczne (niektóre)
  • Choroby nowotworowe, radio i chemioterapia
  • Epilepsja i inne schorzenia neurologiczne
  • Leczenie antybiotykami

Względne

  • Cukrzyca
  • Ogólny zły stan zdrowia np. przeziębienie, grypa, biegunka
  • Przyjmowanie niektórych leków
  • Przerwanie ciągłości skóry w miejscu wykonywania zabiegu
  • Złe wyniki badań
  • Stan po przebytych operacjach urologicznych

 

 

Ars Estetica realizuje projekt nr UDA-RPDS.01.01.00-02-173/13-00
Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007-2013